Гнездная алопеция: причины и лечение выпадения волос

Не каждому известно, что волосы растут в трех режимах. Этим и объясняется тот факт, что на месте выпавших волос быстро появляются новые. Однако иногда некие факторы влияют на трехрежимный рост волос, из-за чего за сутки с головы начинает выпадать в несколько раз больше волос, чем вырастает.

Акции

Акция на Диспорт

Ботулинотерапия – самый действенный метод профилактики мимических морщин и избавления от ненавистных «гусиных лапок» и заломов между бровями. …

09 мая 2021 Биоревитализация препаратом «Новакутан»

Препарат «Новакутан» (Novacutan, пр-во Франция) – биоревитализант самого последнего поколения и новое слово в косметологии. Биоревитализаци…

09 мая 2021 Женское здоровье

Женское здоровье – это источник женского счастья, красоты и гармонии. Здоровая женщина – это женщина, наполненная энергией, излучающая свет и тепл…

15 мая 2021 Вакцинация – все включено

О вакцинации против гриппа и других вирусных заболеваний принято говорить осенью. Однако и сейчас, зимой – не поздно поставить прививку от грозных…

08 мая 2021 Бесплатный приём репродуктолога

Вы мечтаете о ребёнке, но долгожданные две полоски не появляются? Вам поставлен диагноз «бесплодие»? Запишитесь на бесплатную консул…

01 мая 2020 Маммография по акции

Маммография – один из наиболее результативных способов выявления новообразований в тканях молочных желез. Ранняя диагностика спасает жизнь!…

01 мая 2021 Бесплатное ЭКО по ОМС в Медицинском центре «Лотос»

Пройдите бесплатное ЭКО по ОМС в Медицинском центре «Лотос» ИСПОЛЬЗУЙТЕ УНИКАЛЬНЫЙ ШАНС СТАТЬ РОДИТЕЛЯМИ! В рамках территориальной п…

01 мая 2020

Симптомы алопеции очаговой у женщины

  • Выпадение волос на голове, туловище и/или конечностях.
  • Очаги, которые появились недавно, имеют красный цвет, а по периферии волосы обломаны на уровне нескольких миллиметров.
  • Длительно существующие очаги алопеции (облысения) ничем не отличаются от нормальной кожи.
  • Течение заболевания разнообразно:
    • очаги появляются без каких-либо предшествующих симптомов;
    • процесс зарастания волосами может протекать самостоятельно в течение 2-6 месяцев без какого-либо лечения;
    • иногда выздоровление бывает неполным, то есть заболевание принимает длительный хронический характер: одни очаги зарастают, в то время как образуются новые;
    • заболевание может возникнуть однократно или рецидивировать (возобновиться) через неопределенное время.

  У больных могут наблюдаться характерные для заболевания изменения ногтей:

  • наперстковидные (точечные) вдавливания, продольная исчерченность;  
  • волнистые узоры свободного края (выступающая над краем пальца часть ногтя);
  • при ограниченной форме заболевания подобные изменения встречаются у одной пятой больных, при тяжелой (тотальная, универсальная формы) – в большинстве случаев.

СИМПТОМЫ

Очаговая алопеция отличается острым началом и появлением круглых или овальных участков с четко очерченными границами, которые становятся абсолютно лысыми, имеют гладкую поверхность и располагаются не только на голове, но и на других частях тела. В отдельных случаях при этом заболевании может наблюдаться эритема и небольшой зуд на безволосых зонах. Нередко происходит и поражение ногтевых пластин, которые покрываются мелкими углублениями и становятся похожими на наждачную бумагу.

Обычно гнездная алопеция возникает, как самостоятельное заболевание, но иногда ее сопровождают другие патологии: витилиго, дерматиты, тиреоидит Хашимото и др. Течение этого вида алопеции предсказать невозможно. Почти у половины пациентов она исчезает за год даже без всякого лечения, а с другой стороны, у 85% бывает по несколько эпизодов.

Возникновение и развитие гнездной алопеции

Как было сказано выше, возникает очаговое облысение у женщин и у мужчин внезапно, выражается оно в появлении пятен залысин диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Через некоторое время пятно расширяется, превращаясь в полноправный зародыш гнездного облысения. Данный очажок облысения в большинстве случаев образуется на волосяной части головы, однако бывают и случаи, когда очаговое облысение начинается на бороде или бровях, в подмышечных впадинах или паховой области, а также в других частях тела.

На начальной стадии своего развития данного заболевания на маленьких участках кожи часто возникает простое покраснение, которое может сопровождаться зудом или жжением, вызванные тем, что после выпадения длинной волосинки фолликулярные ямки остаются незатянутыми.

Через некоторое время зоны облысения принимают хорошо выраженные круглоовальные формы диаметром в 2-5 см. Данные участки кожи головы абсолютно лишена волос и характеризуются заметно более бледным цветом, относительно кожи тела. С течением времени фолликулярные отверстия, в которых ранее находились волосы, затягиваются в результате чего, кожа в очагах алопеции становится гладкой и отличается характерным блеском. Постепенно количество очагов возрастает и может достигнуть 3 — 5 и более. Они укрупняются и в результате часто сливаются между собой.

Стоит помнить о том, что при длительном заболевании при наступлении крайней стадии, гнездовое облысение способно обрести злокачественную форму. И в данном случае на голове все волосы выпадают, более того, человек может лишиться даже телесной растительности.

Однако далеко не всегда происходит стремительное развитие заболевания, гнездовое облысение может развиваться очень долго и неактивно. Такая форма течения болезни называется краевой. Она характеризуется 2 симметричными участками облысения на краях головы (довольно часто, на затылке). Разрастание этих участков происходит весьма медленно, они даже могут периодически уменьшаться. Однако в течении нескольких лет (как правило, 3-5) происходит медленный переход к более тяжелой форме очаговой алопеции. Хотя этого может не произойти вовсе, такая форма облысения в большинстве случаев лечится.

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция относится к группе заболеваний, вызывающих выпадение волос. Этот диагноз ставят примерно 3% людей, страдающих облысением. Случаи рубцовой алопеции были зафиксированы во многих странах мира у здоровых мужчин и женщин различного возраста.

Существует ряд форм рубцовой алопеции. К ним, например, относятся расслаивающий панникулит, эозинофильный пустулезный фолликулит, синдромом фолликулярной дегенерации, фолликулит декальвирующий, плоский фолликулярный лишай, псевдопелада Брока и др. Кроме того, рубцовая алопеция может быть частью более обширного заболевания, например, хронической красной волчанки, при которой поражаются многие органы тела.

Не смотря на многообразие форм, рубцовая алопеция имеет общую основу – постоянное необратимое разрушение волосяных фолликулов и их замещение рубцовой тканью.

Большинство форм этого заболевания начинаются с появления небольших участков кожи головы, лишенных растительности, которые со временем становятся более обширными. В одних случаях выпадение волос происходит постепенно, без видимых симптомов и долго остается незаметным. В других же наоборот – сопровождается сильным зудом, жжением, болезненными ощущениями и быстро прогрессирует.

Участки кожи, пораженные рубцовой алопецией, обычно отличаются от тех, которые образуются при гнездной алопеции, своими шероховатыми окантовками. Разрушение волосяных фолликулов возникает ниже уровня поверхности кожи, поэтому какие-либо другие признаки этого заболевания, за исключением выпадения волос, заметить сложно. Пораженные участки кожи могут быть гладкими и чистыми, либо красноватыми, шелушащимися с усиленной или ослабленной пигментацией, либо иметь заполненные жидкостью или гноем видимые индикаторы могут помочь в постановке диагноза, но не могут быть решающими.

Очень часто при подозрении на наличие рубцовой алопеции для подтверждения диагноза и определения конкретной ее формы делают несколько биопсий кожи. Для биопсии требуется небольшой элемент пораженной кожи головы (2-4 мм в диаметре), который рассматривают под микроскопом. Патолог или дерматолог должны обнаружить разрушение волосяных фолликулов, рубцовую ткань глубоко в коже, наличие и место расположения очага воспаления по отношению к волосяному фолликулу.

Часто на ранних стадиях рубцовой алопеции вокруг волосяных фолликулов появляются клетки воспаления, которые, по мнению многих исследователей, вызывают их разрушение и развитие рубцовой ткани. Однако есть и противоречащие этому мнению доводы, основанные на том, что иногда образец ткани, взятый для биопсии из пораженного рубцовой алопецией участка, демонстрирует незначительный воспалительный процесс.

Через некоторое время развитие рубцовой алопеции начнет затухать, а потом и совсем прекратится. Лишенные волос участки перестанут разрастаться; воспаление, зуд, жжение и болевые ощущения пройдут. На стадии затухания заболевания биопсия обычно показывает отсутствие воспалительного процесса на пораженных областях кожи головы. Чаще всего облысевшие области не содержат волосяных фолликул, и только несколько продольных шрамов, глубоко врезавшихся в кожу, указывают на те места, где они были когда-то. Иногда на окраинах облысевших участков остается небольшое количество полуразрушенных фолликулов, способных восстановиться.

Способы лечения рубцовой алопеции

Рубцовая алопеция может вызвать значительные повреждения и привести к окончательной потере волос, поэтому лечение рубцовой алопеции должно быть довольно агрессивным. Его способы варьируются в зависимости от конкретного диагноза. Рубцовая алопеция, проявляющаяся главным образом в воспалении волосяных фолликулов с повышением уровня лимфоцитов, например, при плоском волосяном лишае и псевдопеладе, обычно лечится с помощью кортикостероидов в форме кремов местного назначения и инъекций, вводящихся в пораженную область. Кроме того, могут использоваться противомалярийные и изотретиноиновые средства.

При рубцовой алопеции, сопровождающейся повышением уровня нейтрофилов в очаге воспаления или смешении клеток, лечение обязательно включает антибиотики и изотретиноин. Менее традиционным считается применение в этом случае таких лекарств, как метотрексат, такролимус, циклоспорин и талидомин.

Как только рубцовая алопеция достигнет завершающей стадии своего развития, и в течение нескольких лет у больного не будет наблюдаться выпадения волос, облысевшие области можно либо удалить хирургическим путем, если они небольшие, либо трансплантировать на них волосяные фолликулы, взятые с незатронутых заболеванием участков.

Tweet

Причины и симптомы гнездной алопеции 

Как мы уже писали, причиной выпадения волос в случае с гнездной алопецией является излишняя агрессивность иммунной системы, которая начинает атаковать «свои» фолликулы, замедляя или останавливая рост волос.

Читайте также:  Как сделать конский хвост: лучшие варианты причесок

До сих пор не установлено, что именно заставляет иммунную систему организма атаковать собственные клетки. Статистически доказано, что риск развития гнездной алопеции у людей, родственники которых сталкивались с проблемой выпадения волос, выше, а это значит, что одной из причины гнездной алопеции может быть наследственность.

Другие исследования доказали, что пациенты с гнездной алопецией могут иметь одно или несколько разных аутоиммунных заболеваний в семейном анамнезе – к примеру, атопию, тиреоидит или витилиго.

В то же время существует очень мало научных доказательств, подтверждающих мнение о том, что одной из причин гнездной алопеции является стресс. Более вероятно, что экстремальные обстоятельства запускают процесс облысения, но что является его первоначальной причиной – пока неизвестно.

Наиболее заметным симптомом гнездной алопеции является локализованная потеря волос на участках, имеющих округлую форму небольшого диаметра. Облысение может начаться как на голове, так и на других волосистых участках тела – лице, груди, в паху, на ногах.

Потеря волос может быть внезапной – развивающейся в течение нескольких дней или недель. К одним из ранних симптомов гнездной алопеции можно отнести зуд или жжение в месте, где начинают выпадать волосы, а также появление волос, по форме напоминающих восклицательный знак – тонких у основания и грубых на конце.

Стоит отметить, что волосяные фолликулы, атакованные иммунной системой, не разрушаются, поэтому в некоторых случаях может наблюдаться полное спонтанное выздоровление.

В 30% случаев гнездной алопеции состояние либо ухудшается, либо переходит в непрерывный цикл потери волос и их последующего отрастания.  В 50% случаев симптомы гнездной алопеции исчезают сами по себе в течение года. В 10% случаев пациенты имеют дело с полным облысением головы и даже всего тела.

Гнездная алопеция отражается на состоянии ногтей – они теряют блеск, становятся ломкими или, наоборот, слишком грубыми. На поверхности ногтя появляются неровности, белые пятна и полосы.

Причины выпадения волос

Каждый мешочек и волосяной фолликул за время человеческой жизни могут создать до 30 волос, каждый из которых растет в определенном темпе.

Наверное, каждой даме известно, насколько трудно избавиться от нежелательных волос. Сама природа усложнила данную процедуру, чтобы люди не могли в один момент лишиться большого количества волос.

Жизненные этапы волоса:

  • Анаген – активный рост волос, этап длится от 2 до 6 лет

  • Катаген — рост волосинок замедляется, питающие сосочки или фолликулы еще находятся в нерабочем состоянии. Фаза длится всего лишь до 20 дней

  • Телоген — фаза покоя длительностью до 4 месяцев, на данном этапе волос не растет вообще

У людей, не имеющих проблем со здоровьем, практически 90% волос находятся на этапе активного роста. Но внешние или внутренние факторы уменьшают данный процент.

Проблемы с щитовидной железой. 

Гормоны щитовидки: трийодтиронин и тироксин ускоряют и активируют все клетки в организме. При недостатке гормонов отсутствует стимул для роста волос, луковицы не будут спешить создавать новые волоски.

При избытке гормонов не стоит особо радоваться, волосы будут густыми только в начале. Продолжительное воздействие тироксина способствует истощению запасов луковицы. Если не поторопиться с нормализацией баланса гормонов, на голове волос станет значительно меньше.

Беременность, роды

Уже на начальном сроке беременности в организме женщины изменяется гормональный фон, уровень всех гормонов.

В первом триместре образуется хорионический гонадотропин, который стимулирует обновление всех клеток из-за повышения уровня гормонов щитовидной железы. Последние способствуют ускорению деления клеток и обмена веществ в луковице, что соответственно положительно сказывается на качестве и количестве волос. Однако при скрытой недостаточности щитовидки, волосы будут выпадать.

После 20 недели активно выделяется эстроген и прогестерон. Благодаря эстрогену число луковиц в растущей фазе увеличивается на 10%. Прогестерон приводит к ломкости волос. Во втором триместре беременности выпадение волос объясняется дефицитов питательных веществ.

После родов число луковиц «на покое» увеличивается, этому способствует гормон пролактин, в день начинают выпадать до 300 волос. Продолжительность данного состояния может достигать до 6 месяцев, после гормональный фон стабилизируется, волосы начнут расти в нормальном режиме.

Прием лекарств

Практически любой лекарственный препарат может спровоцировать выпадение волос, но в большей степени облысение имеет место после химиотерапии.

Выпадение волос может возникнуть и из-за приема нижеперечисленных медикаментов:

  • Противовоспалительных

  • Противозачаточных (после окончания их приема)

  • Понижающих давление

  • Тиреостатиков

  • Для лечения психиатрических заболеваний

  • Предназначенных для лечения инфекций.

Быстрое снижение веса

Любители строгих диет, из-за дефицита белков могут столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем. Волосы на 80% состоят из кератина (белок), если он перестанет поступать, не будет возможности создавать новые клетки луковицы. Продолжительное недостаток белка может привести к тому, что вы начнете лысеть.

Злоупотребление алкоголем также приводит к дефициту белка.

Читайте также:  TIGI Bed Head шампунь Urban Anti+dotes Re-Energize Level 1, 750 мл

Инфекции

 Причинами выпадения могут служить:

  • Грибки, которые вызывают фавус и трихофитию

  • Вирусы опоясывающего лишая, ветрянки, входящие в группу герпесвирусов

Полезно знать, что любая инфекционная болезнь может послужить причиной ослабления и выпадения волос.

Нервное истощение

У людей, которые много работают, ЦНС постоянно напряжена, она вырабатывает большое количество адреналина, остальных гормонов, которые приводят к спазму мышц волосяной луковицы и сужению питающих сосудов.

Недостаток питательных веществ

В некоторых случаях выпадение волос провоцирует недостаток питательных веществ. К сожалению, даже дорогие шампуни и косметические маски не могут доставить нужные компоненты в полном объеме. Волосы будут в порядке, если организм не будет страдать от недостатка того или иного полезного микроэлемента.

Гиперовитаминоз

Полезно знать, что избыток некоторых групп витаминов, гораздо опаснее, чем их недостаток. К примеру, «лишний» витамин A провоцирует ломкость и выпадение волос.

Манипуляции с волосами

Постоянное изменение причёски и покраска волос, отрицательно сказываются на их состоянии. Частое расчесывание может привести к тому, что повредится внешний слой волоса, из-за этого он ломается посередине. У девушек, которые постоянно делают себе хвосты, натягивается кожа головы, кровообращение ухудшается, волосы начинают выпадать.

Возраст

Пышной шевелюрой могут гордиться девушки до 18 лет (так как клетки луковиц из-за гормонов делятся весьма быстро), при хорошем здоровье замечательное состояние шевелюры может сохраниться и до 30 лет. После с годами количество волос начнет медленно уменьшаться.

Когда следует «бить тревогу»?

Высокий лоб с залысинами долгое время считался признаком ума и мужественности. Но для основной массы людей это лишь симптом начинающегося облысения и его появление приносит только расстройство. Чтобы не оказаться без шевелюры, не стоит пускать состояние волос на самотек, а принимать меры при первых же симптомах алопеции.

В норме выпадение волос у человека варьируется от 50 до 150 волосинок в день и, как правило, происходит незаметно. Если выпадение становится ощутимым или уменьшился объем прически – это уже повод насторожиться. Симптомами надвигающейся алопеции также является утончение волос и потеря пигментации, зуд и покраснение кожи головы. Прическа приобретает безжизненный и неухоженный вид, пробор увеличивается и становится видно обломленные у корней пряди. У мужчин потеря шевелюры чаще начинается с лобной и височных частей, а у женщин с макушки. Постепенно волосы истончаются, редеют, и образуются залысины.

Симптомы женского облысения менее заметны, так как объем прически уменьшается гораздо медленнее и волосы незаметно выпадают по краям зоны роста.

Лечение

Первоочередным является лечение или устранение состояний, по причине которых может развиться алопеция.

Для лечения назначаются фармсредства, улучшающие микроциркуляцию, биогенные стимуляторы, ноотропные средства.

В случаях недавно возникшей алопеции с поражением волосистой части головы не более 50% показано системное применение глюкокортикоидных фармсредств.

Для местного лечения прогрессирующей стадии болезни применяются различные гормональные мази, довольно часто применяется внутриочаговое введение глюкокортикоидов безыгольным инъектором, инсулиновым шприцом.

В стационарной стадии заболевания прибегаю к иммуносупрессивной терапии. Принцип топической иммунной терапии состоит в интермиттирующем возбуждении контактной экземы на коже волосистой части головы. После проведения сенсибилизации подбирают такую концентрацию, которая будет поддерживать воспалительную реакцию 1−2 дня. После получения желаемого эффекта интервал между применением увеличивают или совсем прекращают проведение подобных манипуляций.

Кроме того, в стационарной стадии заболевания возможно проведение локальной раздражающей терапии.

Физиотерапевтическое лечение гнездной алопеции назначается независимо от стадии заболевания и включает многие методики физиотерапии (гальванизацию, электрофорез, дарсонвализацию, фотохимиотерапию, амплипульстерапию, массаж, криомассаж).

Для определения прогноза заболевания применяется микроскопическое исследование корней волос.

В чем может заключаться профилактика СЛ половых органов?

К сожалению, каких-либо эффективных профилактических мер, которые бы могли не допустить заболевание СЛ, не существует. Однако если Вы заметили у себя первые признаки СЛ, необходимо безотлагательно обратиться к врачу-урологу (мужчины) или гинекологу (женщины). Ведь как уже говорилось выше, если не лечить СЛ своевременно, могут наступить достаточно серьезные последствия. Раннее удаление пораженных тканей кожи половых органов с последующим наблюдением и, при необходимости, лечением с помощью мазей может остановить болезнь и не позволить ей вызвать столь грозные осложнения. Прежде чем обратиться к врачу, важно удостовериться (изучив его репутацию по отзывам пациентов), что он достаточно хорошо владеет диагностикой и лечением СЛ и других заболеваний половых органов. Мужчинам следует помнить, что лечение далеко зашедших форм СЛ иногда требует выполнения сложных реконструктивных операций восстановления проходимости мочеиспускательного канала. В связи с этим врач уролог, которому Вы бы доверили свое лечение, должен владеть данными операциями в совершенстве.

В клинике «Андрос» осуществляется лечение всех форм склеротического лихена половых органов. При необходимости могут быть выполнены все операции, необходимые для избавления от этого недуга, от циркумцизии до сложных реконструктивных операций на мочеиспускательном канале. При наличии поражений, подозрительных на рак полового члена, выполняется биопсия и тщательное гистологическое исследование.

При подготовке публикации использованы материалы: Lazzieri M, Barbagli G, Palmintieri E, Turini D. Lichen sclerosus of the male genitalia. Contemporary Urolology 2001; 3.